1. Aanvraag afspraak
  2. Naam(*)
    Please type your full name.
  3. Voornaam(*)
    Invalid Input
  4. Straat + Huisnr.(*)
    Invalid Input
  5. Postcode(*)
    Invalid Input
  6. Woonplaats(*)
    Invalid Input
  7. Geboortedatum(*)
    Invalid Input
  8. Burgerservicenummer (enkel voor NL patiënten)
    Invalid Input
  9. Zorgverzekeraar + pakket
    Invalid Input
  10. Verzekerdennummer (enkel voor NL patiënten)
    Invalid Input
  11. Telefoonnr.
    Invalid Input
  12. Gsm nr.
    Invalid Input
  13. Uw E-mail adres(*)
    Invalid email address.
  14. Bijkomende informatie
    Invalid Input
  15. Vul ter controle de vermelde karakters in(*)
    Vul ter controle de vermelde karakters in
    VernieuwFoutieve invoer

logo small

 

Praktijk België

Reepstraat 80
9170 Sint-Gillis-Waas
0032 3 770 58 64

 

Praktijk Nederland

Wilhelminalaan 10
4561HS Hulst
Mobiel: 06 48 75 28 88
of 00 32 3 770 58 64

 

ZorgSaam ziekenhuis
Pastoor van Genklaan 6
4501AJ Oostburg
Mobiel: 06 48 75 28 88
of 00 32 3 770 58 64

 

 

 

facebook